１．農場名、ご担当者名とご連絡先をご記入ください。
農場名（法人名、個人事業主の場合は屋号をご記入ください）
ご担当者名
ご連絡先(電話番号)
２．ＬＩＮＥ上のお名前をご記入ください。
３．全事業の年間売上高（直近会計年度、消費税込）をご記入ください（単位：百万円）。 ※会計年度末が近く売上高の集計が間に合わない場合などは、前会計年度の売上高をご記入ください。 ※百万円未満は切り捨ててください。ただし、切り捨てて0百万円となる場合は1百万円とします。 ★ご申告の年間売上高が事実と相違する場合、保険金をお支払いすることができない場合がありますのでご注意ください。
売上高 百万円
会計年度 年月日まで１年
４．見積書のご案内方法を以下から1つ選択してください。また、そのご連絡先をご記入ください。
FAXメール
FAX
メールアドレス
５．補償内容やご案内方法などご要望やご質問等あれば自由にご記入ください。
